Malattia

Jan 30, 2024

BMC Medicine volume 21, numero articolo: 201 (2023) Citare questo articolo

Dettagli sulle metriche

La Norvegia è una nazione ad alto reddito con un’assistenza sanitaria universale finanziata dalle tasse e una spesa sanitaria pro capite tra le più alte al mondo. Questo studio stima la spesa sanitaria norvegese in base alle condizioni di salute, all’età e al sesso e la confronta con gli anni di vita corretti per la disabilità (DALY).

I budget governativi, i database dei rimborsi, i registri dei pazienti e i database delle prescrizioni sono stati combinati per stimare la spesa per 144 condizioni sanitarie, 38 gruppi di età e sesso e otto tipi di assistenza (medici di base, fisioterapisti e chiropratici, pazienti ambulatoriali specializzati, pazienti diurni, pazienti ospedalieri, farmaci soggetti a prescrizione). ; assistenza domiciliare; e case di cura) per un totale di 174.157.766 incontri. Le diagnosi erano conformi allo studio Global Burden of Disease (GBD). Le stime di spesa sono state adeguate, ridistribuendo la spesa in eccesso associata a ciascuna comorbidità. I DALY specifici per la malattia sono stati raccolti da GBD 2019.

Le cinque principali cause aggregate della spesa sanitaria norvegese nel 2019 sono state i disturbi mentali e legati all'uso di sostanze (20,7%), i disturbi neurologici (15,4%), le malattie cardiovascolari (10,1%), il diabete, le malattie renali e urinarie (9,0%) e le neoplasie. (7,2%). La spesa è aumentata notevolmente con l’età. Tra 144 condizioni sanitarie, le demenze hanno registrato la spesa sanitaria più elevata, con il 10,2% della spesa totale, e il 78% di questa spesa è stata sostenuta nelle case di cura. Il secondo più grande è stato il calo stimato al 4,6% della spesa totale. La spesa nella fascia di età 15-49 anni è stata dominata dai disturbi mentali e dall’uso di sostanze, con il 46,0% della spesa totale. Tenendo conto della longevità, la spesa per donna è stata maggiore di quella per uomo, in particolare per disturbi muscoloscheletrici, demenze e cadute. La spesa era ben correlata ai DALY (correlazione r = 0,77, IC 95% 0,67–0,87) e la correlazione della spesa con il carico di malattie non mortali (r = 0,83, 0,76–0,90) era più pronunciata rispetto alla mortalità (r = 0,58, 0,43–0,72).

La spesa sanitaria era elevata per le disabilità a lungo termine nelle fasce di età più anziane. Sono urgentemente necessari la ricerca e lo sviluppo di interventi più efficaci per le malattie invalidanti ad alto costo.

Rapporti di revisione tra pari

La Norvegia è una nazione ad alto reddito con un reddito e una ricchezza distribuiti più equamente rispetto alla maggior parte dei paesi OCSE [1]. Il sistema sanitario è universale e finanziato principalmente dalle tasse, con una bassa spesa diretta [2,3,4]. La spesa sanitaria in Norvegia nel 2019 è stata una delle più alte al mondo, con oltre 6700 dollari PPA pro capite, corrispondenti al 10,5% del prodotto interno lordo norvegese [2]. Dato l’elevato livello di spesa, è importante comprendere più in dettaglio le fasce di età, il sesso e le malattie che rappresentano questa ingente spesa.

Sebbene le stime di spesa specifiche per malattia siano comuni, le variazioni nei concetti, nei dati e nei metodi spesso le rendono incomparabili tra gruppi di malattie e paesi [5]. Inoltre, spesso includono doppi conteggi e le stime su come la spesa nazionale è distribuita tra le malattie sono rare [6, 7]. Sforzi significativi per studiare la spesa sanitaria sono stati compiuti negli Stati Uniti, in Australia, Nuova Zelanda e Svizzera, sebbene manchi una panoramica completa della spesa per condizione sanitaria nel sistema sanitario norvegese a contribuente unico (finanziato dalle tasse) [6, 8,9,10]. Inoltre, gli studi che sono stati condotti sono datati e non includono tutte le componenti dell’assistenza a lungo termine.

Poca attenzione è stata prestata anche all’associazione tra carico di malattia e spesa sanitaria nelle diverse categorie di malattie. Tali considerazioni sono rilevanti dato che un elevato carico di malattia viene spesso utilizzato per giustificare risorse destinate alla ricerca specifica per malattia e/o ottenere sostegno per politiche normative o istituzionali generali per alleviare il carico [11]. In linea di principio, un’elevata spesa sanitaria può fornire un’ulteriore giustificazione per tali azioni e politiche.