Sviluppo di strategie di prevenzione contro il bagno

Sep 07, 2023

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 2277 (2023) Citare questo articolo

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La morte improvvisa in bagno (morte correlata al bagno) si verifica più frequentemente in Giappone che in altri paesi. Per chiarire le caratteristiche epidemiologiche delle morti legate al bagno, abbiamo esaminato i registri delle inchieste sui decessi nella prefettura di Kagoshima dal 2006 al 2019. Abbiamo identificato 2689 casi di morte correlata al bagno. Di questi casi, il 90% riguardava persone di età ≥ 65 anni. La maggior parte si è verificata nella vasca da bagno di casa tra le 16:00 e le 20:00. La maggior parte dei decessi (52,0%) si è verificata in inverno (dicembre-febbraio) e sono state riscontrate correlazioni negative estremamente forti con le temperature ambientali (massima, minima e media) il giorno della morte. Abbiamo identificato la temperatura ambientale durante i freddi mesi invernali alla quale è probabile che si verifichino decessi legati al bagno a Kagoshima, sebbene siano necessarie ulteriori indagini sugli effetti di altri fattori confondenti. Le autopsie forensi sono state eseguite solo in 29 casi e nella maggior parte dei casi la causa della morte non è stata diagnosticata correttamente. Sebbene le autopsie siano essenziali per chiarire la patogenesi delle morti, è difficile aumentare il tasso di autopsie nell’attuale sistema giapponese di indagine sulle morti. Pertanto, suggeriamo che il modo migliore per prevenire la morte correlata al bagno sia stabilire un "sistema di allerta" basato sui nostri risultati e fare in modo che le persone si astengano dal fare il bagno nei giorni pericolosi.

La morte improvvisa in bagno (morte correlata al bagno) è molto più comune in Giappone che in altri paesi, probabilmente a causa dello stile unico di fare il bagno in Giappone1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 . A differenza di altri paesi, i giapponesi hanno uno stile di bagno in cui ci immergiamo nell'acqua profonda fino alle spalle in una vasca da bagno profonda. Soprattutto durante i freddi mesi invernali, abbiamo l’abitudine di immergerci ogni giorno in acqua più calda (42 °C o superiore) per riscaldarci. Questa usanza è particolarmente diffusa tra gli anziani. Si ritiene che queste abitudini giapponesi siano strettamente correlate all'elevata incidenza di decessi legati al bagno. In realtà, alcuni rapporti mostrano che le morti legate al bagno rappresentano oltre il 10% di tutte le morti improvvise, ovvero circa 14.000 casi all'anno in Giappone11. Il tasso di incidenza è particolarmente elevato tra le persone di età ≥ 65 anni ed è probabile che aumenti con l’invecchiamento della popolazione, rendendo i decessi legati al bagno un serio problema sociale.

Nei 23 quartieri di Tokyo, Osaka e Kobe, dove le autopsie amministrative vengono eseguite sui decessi correlati al bagno secondo il sistema del medico legale, le tre principali cause di morte correlate al bagno sono la morte cardiaca acuta (cioè la cardiopatia ischemica) , annegamento e accidente cerebrovascolare12. Tuttavia, in molte delle restanti prefetture che non dispongono del sistema del medico legale, le autopsie forensi non vengono eseguite sui decessi correlati al bagno. In tali prefetture, è lasciato alla discrezione della polizia se condurre o meno un'autopsia forense, e la decisione si basa più sulle prove di morte criminale piuttosto che sulla determinazione della causa della morte. Per prevenire la morte correlata al bagno, è essenziale chiarire la patogenesi e il meccanismo della morte e indagare la causa della morte attraverso l'autopsia forense. Tuttavia, è difficile aumentare rapidamente il numero di autopsie di decessi legati al bagno nell’ambito dell’attuale sistema giapponese di investigazione sulle morti, come descritto sopra. Pertanto, è necessaria un’alternativa urgente per prevenire le morti legate al bagno.

Secondo la letteratura precedente, le morti legate al bagno si verificano prevalentemente a temperature più fredde, e il nostro studio precedente ha rilevato caratteristiche simili nella più calda prefettura di Kagoshima (la temperatura media annuale dell’aria nella città di Kagoshima è 19,2 °C), situata nel sud-ovest del Giappone. Sebbene il meccanismo della morte correlata al bagno non sia stato chiarito, diversi rapporti suggeriscono che alcuni decessi correlati al bagno siano indotti dalla differenza di temperatura tra la bassa temperatura dell'aria nel bagno e l'alta temperatura dell'acqua nella vasca da bagno13,14. Una tale differenza di temperatura può causare forti fluttuazioni della pressione sanguigna, con conseguenti aritmia, cardiopatia ischemica, ictus e morte o perdita di coscienza seguita da annegamento. Pertanto, abbiamo condotto un’indagine retrospettiva sui registri delle inchieste sui decessi correlati al bagno nella prefettura di Kagoshima avvenuti nel periodo 2006-2019 per determinare le caratteristiche epidemiologiche dei decessi. Come accennato in precedenza, le morti legate al bagno sono più probabili nei freddi mesi invernali e, pertanto, abbiamo prestato particolare attenzione alla relazione tra il verificarsi di morti legate al bagno e le temperature ambientali per identificare la temperatura alla quale il bagno può essere consumato. è più probabile che si verifichino decessi correlati. Il nostro obiettivo finale è sviluppare strategie di prevenzione per evitare decessi legati al bagno.