Gli effetti dei trasferimenti di denaro sulla mortalità degli adulti e dei bambini sono bassi

May 14, 2023

Natura (2023) Cita questo articolo

18k accessi

403 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

La povertà è un importante determinante sociale della salute, associato ad un aumento del rischio di morte1,2,3,4,5. I programmi di trasferimento di denaro forniscono trasferimenti monetari di carattere non contributivo a individui o famiglie, con o senza condizioni comportamentali come la frequenza scolastica dei bambini6,7. Negli ultimi decenni, i programmi di trasferimento di denaro sono emersi come componenti centrali delle strategie di riduzione della povertà di molti governi nei paesi a basso e medio reddito6,7. Gli effetti di questi programmi sui tassi di mortalità degli adulti e dei bambini rimangono tuttavia una lacuna importante nella letteratura, con prove esistenti limitate a pochi specifici programmi di trasferimento di denaro condizionato, principalmente in America Latina8,9,10,11,12,13,14 . Qui abbiamo valutato gli effetti dei programmi di trasferimento di denaro su larga scala guidati dal governo sulla mortalità per tutte le cause di adulti e bambini utilizzando set di dati sulla mortalità longitudinale a livello individuale provenienti da molti paesi a basso e medio reddito. Abbiamo scoperto che i programmi di trasferimento di denaro erano associati a riduzioni significative della mortalità tra i bambini sotto i cinque anni e le donne. Analisi di eterogeneità secondarie hanno suggerito effetti simili per programmi condizionati e incondizionati, ed effetti maggiori per programmi che coprivano una quota maggiore della popolazione e fornivano importi di trasferimento maggiori, e in paesi con spese sanitarie inferiori, aspettativa di vita di base inferiore e qualità normativa percepita più elevata. I nostri risultati supportano l’uso di programmi contro la povertà come i trasferimenti di denaro, che molti paesi hanno introdotto o ampliato durante la pandemia di COVID-19, per migliorare la salute della popolazione.

La povertà è da tempo riconosciuta come un importante determinante sociale della salute. La povertà può influenzare negativamente i risultati sanitari attraverso numerosi percorsi, spesso interconnessi: insicurezza alimentare, accesso e qualità dell’assistenza sanitaria, stabilità abitativa, sicurezza del quartiere, rischio professionale, livello di istruzione, comportamenti sanitari e benessere sociale, tra gli altri15,16,17 ,18,19. Di conseguenza, vivere in povertà è stato strettamente legato a una diminuzione dell’aspettativa di vita, con un maggior rischio di mortalità sia tra gli adulti che tra i bambini1,2,3,4,5.

Nonostante molti anni di progressi, nel 2018 quasi il 10% della popolazione mondiale viveva con meno di 1,90 dollari al giorno (povertà estrema) e oltre il 40% viveva con meno di 5,50 dollari al giorno20 (soglia di povertà del reddito medio-alto). La pandemia di COVID-19 ha notevolmente peggiorato queste cifre: si stima che nel 2020 circa 97 milioni di persone in più vivevano in povertà estrema (un aumento del 12%) e ulteriori aumenti sono stati osservati nei paesi a basso reddito nel 202121. Questi effetti duraturi legati alla pandemia rendono il la valutazione e l’attuazione di strategie basate sull’evidenza per combattere la povertà e migliorare la salute sono una priorità ancora più urgente.

Negli ultimi due decenni, più di 100 paesi a basso e medio reddito (LMIC) hanno introdotto programmi di trasferimento di denaro come componenti delle loro strategie di riduzione della povertà e di protezione sociale6. I programmi di trasferimento di denaro sono definiti come quelli che forniscono trasferimenti monetari non contributivi a individui o famiglie. Includono trasferimenti incondizionati (più comuni nell’Africa sub-sahariana), trasferimenti condizionati (più comuni in America Latina), pensioni pubbliche e sovvenzioni alle imprese (denaro fornito per sostenere attività generatrici di reddito).

I programmi di trasferimento di denaro sono diventati ancora più comuni durante la pandemia di COVID-19. Un rapporto della Banca Mondiale del febbraio 2022 ha identificato 962 programmi di trasferimento di denaro in 203 paesi: 672 di questi sono stati introdotti di recente durante la pandemia7. Si stima, infatti, che i trasferimenti di denaro siano stati distribuiti a 1,36 miliardi di persone – il 17% della popolazione mondiale – durante il periodo della pandemia22.

I programmi di trasferimento di denaro su larga scala gestiti dal governo hanno avuto successo nel ridurre la povertà e migliorare l’autonomia economica, la frequenza scolastica, l’alimentazione infantile, l’emancipazione delle donne e l’uso dei servizi sanitari tra i beneficiari23,24. Alcuni studi hanno anche documentato effetti a livello di popolazione, come una maggiore attività economica nelle comunità in cui risiedono i beneficiari25 e, nel caso di malattie infettive come l’HIV, una riduzione di nuove infezioni in seguito all’introduzione di programmi di trasferimento di denaro26. I miglioramenti osservati con i trasferimenti di denaro potrebbero essere guidati dalla rimozione delle barriere economiche e psicologiche della povertà come risultato della ricezione di trasferimenti di denaro, nonché dagli effetti di ricaduta sui non beneficiari27,28,29,30,31,32.