I medici dovrebbero considerare il “commercio”.

Nov 15, 2023

11 gennaio 2023 - Ultimo aggiornamento il 10 gennaio 2023 alle 12:21 GMT

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Gli MV contengono alte dosi di vitamina A (1,2 mg), vitamina D (12,5 ug), ferro (60 mg) e zinco (7,5 mg) e sono raccomandati durante la gravidanza, insieme all'AF, per prevenire complicazioni ostetriche e difetti congeniti (BD).

Tuttavia, la sovraesposizione è associata ad una maggiore incidenza di palatoschisi, difetti degli arti e difetti cardiaci congeniti (CHD), suggerendo che è necessario un compromesso quando si sviluppano strategie di prevenzione, affermano gli autori di un recente studio.

"L'esposizione materna solo al MV è stata associata ad un aumento del rischio di difetti genitourinari nella prole e di anomalie cromosomiche con significatività statistica", scrivono su Nutrients.

Inoltre, la ricerca supporta gli "effetti deleteri dell'eccessiva assunzione materna di folato" sui rischi di BD e, insieme ai risultati dello studio attuale, suggerisce che si dovrebbe rivolgere maggiore attenzione "all'effetto delle disparità di AF sui diversi sottotipi di BD". dicono.

I difetti congeniti sono definiti come "una serie di disturbi strutturali, funzionali o metabolici che si verificano durante lo sviluppo embrionale o fetale", con un'incidenza generalmente più elevata nei paesi a basso reddito e in via di sviluppo.

Sebbene i tassi in Cina siano paragonabili a quelli dei paesi sviluppati, il disturbo bipolare è attualmente una delle principali cause di morte tra i bambini cinesi di età compresa tra 0 e 5 anni a causa dell’inadeguata assunzione materna di micronutrienti.

Sebbene sia noto che l’integrazione materna di AF previene i difetti del tubo neurale (NTD), ci sono risultati contrastanti sui rischi per altri tipi di BD. Allo stesso modo, le prove sul rischio di sottotipo con gli integratori MV sono limitate.

Il presente studio ha analizzato l’impatto degli integratori di FA e/o MV su diversi tipi di BD sulla base di una coorte cinese di 120.652 donne incinte, di cui 3.390 bambini nati con difetti.

I partecipanti idonei sono stati intervistati e compilati questionari a intervalli durante la gravidanza. Un totale di 40.204 persone sono state esposte solo a integratori di FA; 5.567 hanno preso solo MV; 71.538 partecipanti hanno somministrato entrambi, mentre 3.343 partecipanti non hanno ricevuto nessuno dei due supplementi.

I dati clinici sono stati raccolti durante le visite di follow-up, insieme a informazioni aggiuntive in cui è stato rilevato il BD.

Le malattie coronariche sono state citate come il sottotipo BD più comune, seguito da anomalie cromosomiche, sistema genito-urinario, sistema nervoso, arti, orecchie, viso e collo e schisi orali, sebbene i tassi di rischio (RR) variassero. I BD erano anche più comuni negli individui provenienti dalla Cina settentrionale.

L'incidenza di difetti genitourinari, cromosomi anomali e schisi orali era maggiore nel gruppo esposto ad AF e MV, ma i RR erano inferiori per i restanti difetti, rispetto a chi non aveva ricevuto integratori, sebbene i dati non fossero statisticamente significativi.

L'impatto negativo dell'AF sull'assorbimento dello zinco nel MV è stato ipotizzato come una spiegazione, poiché inibisce la sintesi di una varietà di enzimi, acidi nucleici e proteine ​​che hanno un ruolo importante nella crescita e nello sviluppo embrionale.

"La carenza materna di zinco può causare NTD fetali, basso peso alla nascita e ritardo della crescita intrauterina. Nel nostro studio, quando FA e MV vengono integrati simultaneamente nel primo trimestre di gravidanza, FA può interagire con lo zinco in MV e dimostrare effetti incoerenti per diversi sottotipi di BD," spiegano gli autori.

D'altra parte, notano che il RR del difetto genito-urinario e delle anomalie cromosomiche nel gruppo materno con FA e MV è diminuito rispetto al gruppo che assumeva solo l'integratore MV.